说起类风湿关节炎（RA），人类早已对这种疾病有所知道，古今中外有不少名人曾饱尝它的摧残。雷诺阿在其生命的终究20年中，遭到RA的侵害，简直离不开轮椅，变形的双手长满节瘤，只能将画笔绑在手上进行创作。那类风湿会转变成癌症吗？
“不死的癌症”是人们对RA的评价，认为这种病不仅痛苦，而且还治不好，到后来全身关节变形，肢体残疾，比癌症还惨，但是不会转变成癌症。随着现代医学技能的发展，可能说现已没有缓解不了的RA，条件是做到前期确诊、标准治疗、个体化用药。
一、双手关节晨僵要当心我国RA的患病率为0.28%，全国有万患者，女人明显高于男性。RA的致畸率约为52%，是临床上主要的致残性疾病之一。RA是一种以关节慢性炎症为主要特征的全身性自身免疫病。自身免疫病不是说患者免疫力低下，而是其免疫功能紊乱，产生了自身抗体，损坏正常的人体组织，如关节滑膜。RA的特点是女人多见，多损坏小关节（如手指、脚趾关节），临床体现为多关节（3个或以上）、对称性、侵袭性关节炎，常伴有血清类风湿因子阳性。如不控制，发展到后期可导致关节变形及功能丧失。除了关节，RA还会影响到关节外的组织，且可能增加心血管事件风险，给患者及其家庭造成生理和心理上的巨大担负和压力。大多RA患者是以手指关节肿胀、痛苦初步发病的，病变主要在近端指间关节，多呈纺锤形或梭形肿胀。关节肿胀愈明显则痛苦愈重，甚至呈剧烈痛苦。另外，大都患者在早晨起床后，手指关节出现僵硬，活动不灵敏，医学上称为“晨僵”，是RA的确诊根据之一。晨僵是关节炎症的一种非特异体现，其继续时间与炎症的严重程度成正比。因此，假设早上感觉关节僵硬、肿胀，每次逾越30分钟，且继续数周，有可能是患了RA，应考虑去风湿免疫科就诊。二、前期、联合、个体化治疗很重要有研讨指出，逾越75%的RA患者3年内即可出现骨质损坏，关节变形、行为困难，因此及早初步治疗是避免骨质损坏和关节变形的重要措施。此外，联合用药、个体化治疗方案也是RA药物治疗的基本原则。RA的治疗药物现在主要有非甾类抗炎药（NSAIDs）、慢作用抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素和生物制剂4类。非甾类抗炎药是现在运用最广的可快速缓解患者症状的一组药物，分为外用及口服两类。常用的有双氯芬酸、塞来昔布、萘普生、布洛芬等。在运用这类药时，应侧重种类和剂量的个体化，一般挑选一种NSAIDs足量治疗，应避免同时运用两种或两种以上NSAIDs。不论是前期治疗、联合用药，仍是个体化治疗，都离不开慢作用抗风湿药。前期治疗指的是患者一经确诊RA，即初步运用可能改善、推延病情发展的慢作用抗风湿药。这类药的特点是起效慢、阶段长，临床症状明显改善大约需1～6个月，故称为慢作用药。其中，甲氨蝶呤和来氟米特是基础用药，可作为首选治疗药物。此外，还可选用抗疟药羟氯喹或硫氮磺胺吡啶。运用糖皮质激素治疗RA时要严格掌握好习惯证，全身治疗时应与慢作用抗风湿药物联合运用。其习惯证包括：其他药物治疗无效的患者，侧重小剂量、短阶段治疗；在重症RA如合并血管炎患者，可用糖皮质激素快速控制病情；部分运用，如单一关节炎明显时，关节腔内打针可有用缓解关节的炎症，但一年内不宜逾越3次。生物制剂是一种新的RA治疗手段，指选用DNA重组技能或其他生物新技能研制的蛋白质或核酸类药物。其特点是主要在疾病的作用机制方面发挥作用，如拮抗RA的主要炎性因子TNF，因此，它比传统化学药品更具有靶向性。现在，国内已有多种治疗RA的生物制剂，但治疗RA经常需要与慢作用抗风湿药联合运用。三、RA诊治应避开五大误区RA是很常见的一种风湿病，会导致关节变形致残。可是，假设由风湿病专科医师辅导，经过体系、标准治疗，大大都患者病情可能彻底缓解，过上正常人的生活。但许多人求“根治”心切，四处乱投医，或相信一些夸大其词的宣扬和小广告，误诊误治的现象非常普遍。误区一：走错科室。由于公众对RA，甚至整个风湿免疫疾病都缺少广泛的知道，医院没有树立风湿免疫专科门诊，导致许多刚发病的RA医院看病时挂错号，走错科室。误区二：乱用激素。糖皮质激素是消炎止痛作用最强的药，且起效快，但也是最常被乱用的药物——许多未经证明的所谓“秘方”、“偏方”中多含有激素类药，封闭治疗也常用它。不少患者都有过这样的阅历，一吃上或打一针激素就不疼了，也能吃饭了，人也胖了，但就是不能停药。长期大剂量运用激素易导致高血压、糖尿病、血脂异常，进而引发心脑血管疾病。激素还会降低人体抵抗力，增加感染，导致骨质疏松、骨折，而且激素不能阻遏关节炎症和骨质损坏发作或发展。“激素是一把双刃剑，只要在必要的状况下，短阶段、最小有用剂量，才华发挥其最大优势。而对于大部分RA患者来说，并不需要激素治疗。”误区三：只服止痛药。有些RA初期患者自觉痛苦不是病，到药店随意买点止痛药吃，把痛苦止住就算了，有时还任意加大剂量或两种止痛药同时吃。这类止痛药归于非甾体类抗炎药，只能“治标”，即缓解关节胀痛，但不能“治本”，即阻遏关节损坏和变形。此外，长期乱用非甾体类抗炎药，如同时运用两种，还可能会引起胃痛、消化不良、胃溃疡以及肝肾功能损伤，甚至出现胃出血、穿孔等严重副作用，给后续治疗带来困难。“要想治本，达到推延病情发展的目的，必须要用慢作用抗风湿药。”误区四：“治本”不彻底。慢作用抗风湿药及生物制剂是“治本”的药，只要这些药才华够控制病情。然而，医院风湿免疫专科就诊的RA患者中，半数以上的患者从未运用或未标准运用慢作用抗风湿药；有相当多的患者长期运用所谓的“偏方”或乱用激素。“常有患者说这些药都用过，可也不见什么作用。经细细询问才发现，他们不是用的剂量不够，就是阶段缺乏。”只要前期积极正规运用慢作用抗风湿药，就能最大限度地推延关节损坏和致残，止痛药物才可能逐渐减少并最终停用。误区五：药物治疗不随诊。随诊的目的是为了根据病情活动状况调整药物或剂量，该换药的换药，该减量的减量。个性化用药是RA治疗的重点，每个人的治疗方案应根据病情不同而异。只要坚持医师辅导下的个性化治疗，及时调整用药，类风湿关节炎必定可能缓解，而且大多可彻底控制。病情活动期患者应1个月调整一次用药，稳定时患者则2~3个月调整一次治疗方案。每次随诊，不论服用何种药物，都应定时监测药物不良反应，定时检查血尿常规和肝肾功能，发现问题及时在医师辅导下调整治疗方案。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇