编者按
我国类风湿关节炎（RA）的平均患病率为0.28%~0.41%，三年致残率高达75%。有研究显示，大多数RA患者从出现症状至确诊的延误时间在1年以上。因此，做好RA的早期诊断和正确诊断对患者的预后至关重要。中华医学会风湿病学分会名誉主任委员、医院栗占国教授受邀接受了风湿界记者的采访，对我国RA诊治发展现状进行了介绍。
ERA分类标准简单实用，有利于RA早期诊断
RA的诊断依据为RA分类标准，最早使用的是年ACR分类标准和年ACR/EULAR分类标准。我国20医院的风湿免疫科专业的研究提出了早期RA（ERA）的分类标准，并进行了多中心验证，综合评估发现ERA优于ACR和ACR/EULAR分类标准。ERA分类标准包含5项条件，即关节炎、腕和掌指多关节炎、晨僵、类风湿因子（RF）阳性和抗CCP阳性，只要满足其中三项就可以分类为RA。如果按照年的ACR/EULAR标准，则有30余个变量，且要根据关节大小从1~10打分，操作起来比较复杂。另外，年ACR分类标准是基于中重度患者的临床数据得出来的，特异性高，但是敏感性不够，很难诊断出早期的RA。而ERA是基于症状出现一年内的患者数据提出的，所以敏感性和特异性更高。
栗教授强调了早期诊断的重要性。他谈到：“早诊断是非常重要的，可以让大量的患者提早接受治疗”。但是，RA患者早期阶段症状不明显，其诊断对于经验较少的医生而言存在困难，容易造成误诊、漏诊。做好早期诊断需要根据患者的临床特点，以及实验室指标和影像学检查。
RA治疗需强调持续缓解策略
在RA治疗方面，国内已做了大量临床研究。其中，一项全国多中心研究在国际上首先提出了RA的持续缓解策略——PRINT方案。该方案经过了大样本、多中心、前瞻性、随机研究的验证，其核心理念为：在给RA患者更换治疗方案之后，要持续治疗相当长的一段时间，而不是症状改善就减量。RA必须要接受持续治疗，即使达到完全缓解，也要再用药一定的时间。完全缓解后还要巩固，患者减药越早，复发的机率也就越高。目前，PRINT方案已被欧洲指南推荐。
个体化治疗方案有助于获得更高的RA缓解率
RA的早期诊断、持续治疗后能够达到缓解，并可以获得良好的预后。要想获得更高RA的缓解率，需要采用个体化治疗方案，即针对特定患者制定一个最适合、最安全、最有效的治疗方案。大部分患者在经过3~6个月治疗后，能够获得缓解，有些患者经过系统规范的治疗后能够获得完全缓解。
后记
本次专访是在“第十届类风湿关节炎国际论坛”期间完成的。该会议是类风湿关节炎领域的国际性学术大会，自年由栗占国教授发起并主办以来，至今已成功举办十届，并跨出国门、与国际顶级风湿病专家共同主办，累计参会余人次，推动了类风湿关节炎的临床诊治的研究。
采访：东一刀
整理：小七
排版：小七
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