早期类风湿关节炎自我筛查方法
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄。流行病学调查显示，类风湿关节炎的全球发病率为0.5%~1%，中国大陆地区发病率为0.42%，即中国大陆总患病人群约万。
目前类风湿关节炎的发病机制尚不明确，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等。
越早治疗越好
鉴于类风湿关节炎可能出现的不良结局，国际风湿病学界提出“治疗时间窗”概念。
类风湿关节炎治疗的最佳“窗口期”为起病后3个月内，在此阶段即开始积极而规范的抗风湿治疗，可使大多数类风湿关节炎患者的病情完全缓解，并且在临床症状、关节功能和影像学等方面带来显著益处。
早诊断、早治疗具有高社会效益
由于治疗延迟或不规范，我国类风湿关节炎患者在病程1~5年、5~10年、10~15年及15年的致残率分别达18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，随着病程的延长，残疾及功能受限发生率升高。根据全国第2次残疾人口调查结果显示，因类风湿关节炎导致的残疾在男性和女性残疾人当中分别占第2位和第1位，仅次于心血管疾病导致的残疾。
而早期联合改善病情抗风湿药物治疗类风湿关节炎的疗效更好，丧失工作能力、提前退休和病假都明显减少。更有研究显示，无论使用何种改善病情抗风湿药物，只要在疾病早期使用，临床效果都是最好的，并具有长期效益，从而降低自身、家庭及社会的经济负担。
早期类风湿关节炎的自我筛查
年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)定义
患类风湿关节炎高风险的关节疼痛特征
上述7条项目中，回答“是”的条目数量越多则患类风湿关节炎风险越高。
1条回答“是”，风险为14.1%；2条回答“是”，风险为53.8%；3条回答“是”，风险为74.4%；4条回答“是”，风湿为93.6%；4条回答“是”，风险为%。
▲掌指关节挤压试验
在类风湿关节炎尚不确定阶段，很多患者具有关节疼痛但无明显滑膜炎，此阶段是确认进展为类风湿关节炎第一个机会段。相比延迟给予抗风湿改善病情药物治疗，早期给予抗风湿改善病情药物治疗可以减少关节侵蚀和改善炎症状态。因此，发现关节炎早期进行干预可以更加有效地减少疾病持续的风险，减少关节破坏。
患类风湿高风险，则进行以下检查
1.测定急性期相反应物
红细胞沉降率和C反应蛋白升高可以反映类风湿关节炎的炎症反应。
2.测定自身抗体
类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)对于诊断类风湿关节炎具有非常重要的意义，并且抗环瓜氨酸肽抗体在早期类风湿关节炎中即可出现，对诊断类风湿关节炎具有很高的特异性。
小提示：类风湿因子阳性时不能简单下结论“类风湿因子阳性=类风湿关节炎”，要想诊断类风湿关节炎需结合具体临床症状及其他相关检查综合判断，因为类风湿因子在其他风湿性疾病、感染性疾病，甚至正常人群均可见。
3.完善影像学检查
在存在关节疼痛时，大家第一时间想到给关节拍X片，然而病程小于半年的类风湿关节炎患者X片可能是正常的，仅仅随着疾病进展才可能出现关节面破坏、关节间隙狭窄、关节融合或脱位等，而此时已经错过类风湿关节炎早期诊断时机。
超声具有经济、便捷特点，而且关节超声能清晰显示关节滑膜、滑囊、关节腔积液、关节软骨厚度及形态，彩色多普勒血流显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE)能直接检测关节组织内的血流分布，反映滑膜炎症情况，并具有较高的敏感度。因此，关节超声对于早期诊断类风湿关节炎具有非常重要意义。
临床上，还会行关节磁共振(MRI)检查，其可早期发现滑膜增厚、骨髓水肿和轻微关节面侵蚀，不仅有助于早期诊断类风湿关节炎，还可预测未分化关节炎是否会向类风湿关节炎进展。
综合患者病情特点及相关检查，如果符合下列类风湿关节炎分类标准条件，则可明确诊断“类风湿关节炎”。
ACR/EULAR年类风湿关节炎分类标准
注：≥6分为肯定类风湿关节炎诊断。
关节受累：指关节肿胀和压痛。
受累关节数：不包括远端指间关节、第1腕掌关节和第1跖趾关节。
更有誉为“中国标准”助早期类风湿关节炎诊断。其对早期类风湿关节炎(ERA)诊断的敏感性为84.4%，明显高于年美国风湿病学会(ACR)标准(58.0%)，特异性为87.4%，较年ACR标准略有下降(93.6%)。
早期类风湿关节炎分类标隹
（中国标准）
注：具备3条或3条以上即可分类为早期类风湿关节炎。
类风湿关节炎ACR/EULAR分类标准需要症状持续时间至少6周，且研究表明，症状持续12周才能更好地定义疾病为持续性或慢性。然而，临床医师不应该受到这样的时间限制。研究表明，治疗应该根据滑膜炎的严重程度和持续性来决定，而不是等待达到诊断所需要的时间，以免错过最佳治疗时机。
如果符合上述两个标准中的任何一个，即推荐短期内至设立风医院就诊，以评估病情，并确定治疗方案。在自己周边医院，是能够找到正规风湿病专科就诊的最便捷，最可信的办法。
参考文献
作者：蜜蜂大夫来源：蜜蜂大夫
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high-med.颈、肩、腰、腿
是风湿骨病最常发作的部位。
风湿骨病是一种常见的退行性疾病，
多发病于中老年阶段。
目前，年轻化趋势日益明显。
风湿骨病产生的根本原因是肝肾亏虚；
诱发因素是劳损和风寒；
还有部分是外伤导致。
关于肝肾亏虚
中老年人肝肾亏虚是常见现象，因为几十年的损耗导致，而现在年轻人也常常会出现肝肾亏虚的情况，主要是环境污染、滥用药物以及酗酒、熬夜等不良的生活习惯所致。
关于劳损
很多得了风湿骨病的人都认为自己从来没干过重活，不应该会劳损，其实劳损真正的原因并不是单纯的干重活，长时间保持一个姿势，就会导致局部肌肉僵硬、血液循环减缓、骨骼营养不良进而出现劳损。
比如：长时间低头玩手机会引起颈椎不适，经常在办公室坐着、打麻将、开车等都会引起腰椎、颈椎不适，长时间站立会引起膝关节不适等现象。
关于风寒
当人体机能在下降，比如肝肾功能亏虚时，风寒湿邪就会很容易入侵人体，对我们造成伤害。
风湿骨病的由来
中医讲“肾主骨、肝主筋”，当肝肾亏虚的时候，筋骨得到的营养就会减少，这时候如果再出现一定程度的劳损，筋骨本身就会受到损伤。筋骨受损了，又得不到足够的营养进行修复，此时风寒一旦入侵，就很容易引起风湿骨病。
风湿骨病的传统疗法主要是：贴膏药、刮痧、拔罐、针灸、口服止痛药、注射封闭针、手术置换等等......
这些传统疗法都有其局限性，只是单纯的去解决风湿骨病出现的疼痛现象，而没有去解决骨关节中淤积的寒气、没有去保养亏虚的肝肾。
治标不治本。
尤其是长期使用止痛药，不仅会产生依赖性，还会伤害到肝肾，使身体其他地方受到损害，有很大的副作用。
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演示图来源：CCTV10-健康之路
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对寒湿聚集、气滞血瘀引起的疼痛和慢性病治疗效果尤其显著。
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长按
据调查，在中国类风湿关节炎患病率为0.2%-0.4%。按13亿人口计算，中国类风湿关节炎患者达万。患者通常伴有关节疼痛。而据统计，类风湿患者2年致残率达50%，3年致残率达70%。
很多人不知道类风湿性关节炎的症状，所以也不太注重去治疗保养，就觉得大概是累了，年龄大了等等。类风湿关节炎的早期发现、识别成了重中之重，患者自己也要学会发现类风湿的“端倪”！
△观看图片：21岁的小胡，却已经有了4年的类风湿病史了。4年前就出现双手指关节疼痛不适的情况，但是年纪轻轻的她没有在意病情，直到右手指关节出现了变形的现象开始害怕了起来。经过在我院配合医生的规范诊治，小胡手指关节的肿胀、变形明显的恢复。
类风湿性关节炎早期症状
关节晨僵
晨僵是指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，如胶粘着的感觉，在适当活动后逐渐减轻的现象。这是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与病情的严重程度成正比。
对称性手、足关节疼痛
类风湿性关节炎最明显的早期症状就是对称性的手、足小关节疼痛或者肿胀，包括腕关节的肿痛。其次，有3个或3个以上的关节同时肿胀。疼痛多呈对称性、持续性。
足部和踝骨异常
足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。
全身症状
疲劳可先于其他症状最先出现，有时伴随异样感甚至抑郁。体重下降、持续低热都在提示你！类风湿关节炎患者早期会感到极度疲惫，情绪低落。这种状态会影响你的日常活动、与家人朋友的关系、工作效率。感到疲惫、持续低热、体重下降都是由于身体对于炎症的反应。
但是可别上网对照相关症状就觉得自己患了类风湿，类风湿确诊可是有相关的标准的。
确诊类风湿关节炎要看以下几个方面：(1)临床上的表现(2)看病程(3)看炎症指标(4)看抗体。需要风湿科医生综合实验室检查和临床表现判断。
总之，早发现、早诊断、早治疗一直是类风湿关节炎病程中的关键。类风湿关节炎发病原因还未明确，治疗方法也因人而异。但很多患者会在患上类风湿关节炎后病急乱求医，盲目轻信偏方、秘方，或者听信广告购买一些膏药，这样做只会延误、加重病情。如果发现早期类风湿关节炎症状，医院就诊。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇风湿病，是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较为隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。
风湿病大多数起病比较隐匿，所以早期症状一般不明显，也可能会出现非特异性的症状，比如有可能出现全身乏力，容易困倦或者食欲下降、发烧，也有可能会出现全身肌肉、关节酸痛不适等症状。
随着时间的延长，病情逐渐进展，也可能会出现体重下降以及一些典型的表现，比如可能会出现各种皮疹，以及关节的肿胀或者疼痛、僵硬，甚至也可能出现血尿、蛋白尿和心慌、心律失常以及精神障碍、性格改变，甚至出现癫痫发作，以及各种急腹症的症状等。
关于风湿病的治疗新进展近日《StemCellReviewsandReports》发布干细胞治疗类风湿性关节炎的最新研究成果，希腊医学研究人员系统地检索和回顾了类风湿关节炎患者经间充质干细胞（MSCs）移植的随机或非随机临床试验，共纳入了4项临床研究，其中有2项来自中国。
研究结果显示，参与试验的类风湿关节炎患者经间充质干细胞干预治疗后症状得到明显改善。表明干细胞治疗是安全有效的，这主要由于干细胞的抗炎、免疫调节和免疫耐受诱导的特性。
类风湿关节炎（RA）是一类慢性、进行性的自身免疫性疾病，以侵蚀关节滑膜炎和关节病变为主，全世界发病率为0.5%~1.0%。既往研究，外周免疫耐受缺陷及免疫反应异常导致免疫细胞及抗体进入关节滑膜，是RA发生和发展的关键因素。
研究证实，干细胞具有强大的抗炎和免疫调节功能，同时具有修复关节和成骨损伤的作用。干细胞可改善RA症状和相关指标，如C-反应蛋白、TNF-α和IL-6等炎性因子水平显著下降，对类风湿关节炎的治疗具有良好的临床应用价值。
关于风湿病的传统治疗1非手术治疗：①通过理疗、外用药等辅助治疗可缓解关节症状；
②药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等；
③免疫净化疗法，可去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。
2手术治疗：外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
然而传统的类风湿病治疗药物只缓解症状，治标不治本，或者存在起效慢、药物副作用大等缺点。
另外，治疗类风湿疾病不仅仅是缓解患者的疼痛，更重要的目标是要调节自身免疫系统，从而预防关节的损伤和变形，而目前要达到这一目标的最佳途径，就是“干细胞疗法”。
干细胞对风湿病的干预治疗据多项研究案例显示，间充质干细胞治疗类风湿关节炎是目前治疗方法上持续有效和最彻底的一种方法，可有效改善患者体内的治疗环境、调节免疫功能，激活受损及休眠的细胞。
细胞激活后，在人体内能够正常生长、增殖、修复损伤，阻止关节结构进一步破坏，抑制异常的机体免疫功能，遏制并发症的发展，从而恢复机体的正常功能。
其它研究案例：
1据发表在《ClinRheumatol》的文献显示，4名对DMARDs且至少有一种抗肿瘤坏死因子-α制剂耐药的患者接受间充质干细胞的输注，通过随访发现患者的关节临床症状改善明显，且安全有效，无不良反应发生。
2据《StemCells》期刊报道，在一项I/II期临床试验中，研究人员对患者进行膝关节内注射间充质干细胞，干细胞发挥修复透明软骨的作用，减少了MRI确定的软骨缺损，并且改善了患者膝关节的功能和疼痛，无并发症发生。
因此，在接受间充质干细胞治疗后，绝大部分的类风湿患者能够达到关节结构、躯体功能和临床症状的“三重缓解”。
而且随着细胞生物学和免疫学的不断发展，干细胞治疗技术的不断改进，将会为更多患者缓解苦痛，减少关节致残带来的沉重负担。
本文由“卡替生物”整理编辑，转载请注明出处。
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