自“类风湿关节炎治验一则”以来,临床处置红斑狼疮性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、白塞氏综合征、银屑病关节炎、干燥综合征等等风湿免疫性疾病众多,对这些疾病处置的经验也逐渐丰富,疗效反馈让自己对传统医学充满信心,虽然许多只是症状控制,但能让患者摆脱疼痛困扰,显著提高生活质量,已经是很大欣慰。
风湿免疫性疾病发生发展的核心关键是自身免疫性炎症。无论是病原微生物感染,还是理化因素下的自身组织变性,都易触发自身免疫机制产生炎症反应,且感染性炎症与自身免疫等非感染性炎症之间能互相触发,导致症状反复无常,难以控制。因此,炎症反应,特别是各种致病因素促成的自身免疫性炎症,是风湿免疫病治疗控制的核心关键。
中医辨治炎症性疾病,常常与火热证/热*证联系,多数应用清热泻火药或清热解*药治疗,在临症摸索中,确实也发现风湿免疫类疾病存在共同的脉诊特点以及舌象特征,且这些特点也大都与热*有密切关联,但凡见到这类脉象,清热解*药物的技巧性使用,是必不可少的步骤,所谓技巧性使用,是因为热*作为病邪,常常与风、寒、湿、痰浊、淤血等诸多因素混杂。并且,几乎所有的风湿免疫性疾病的慢性期,都存在任督循环的严重障碍「任督循环在“学医不知经络,开口动手便错──从咽喉不适说起「咽炎、异物感」”」,而清热解*是肃降任脉的重要方法之一。
所谓“*”,《金匮要略辑义.百合狐惑阴阳*病证治第三》中说:“*者,邪气蕴蓄不解之谓,阳*非必热极,阴*非必极寒,邪在阳者,为阳*,邪在阴者,为阴*也,而此所谓阴阳者,亦非脏腑气血之谓,但以面赤斑斑如锦纹,咽喉痛唾脓血,其邪着在表者,谓之阳;面目青,身痛如被杖,咽喉痛,不唾脓血,其邪隐而在表之里者,谓之阴耳。故皆得辛温升散之品,以发其蕴蓄不解之邪,而亦并用甘润咸寒之味,以安其邪气。”这段评议,直击风湿免疫性疾病治疗的核心。
临床上来就诊的风湿免疫病患者,绝大多数属于活动期,属于免疫变态反应性炎症期,病变性质多属热、*,热*攻注关节、脏腑,是这个时期的核心病机。临床单纯的“通经活血”、“补益扶正”治疗很难使风湿病患者达到理想的镇痛效果,而结合热*致痹清热解*治疗,则能迅速缓解病情,明显减轻或消除临床疼痛。
由于这一类疾病的临床治疗周期都很长,慢慢会总结一些相关疾病的治疗过程与经验在这个