过去以为风湿病是一种以疼痛为主的关节炎,实际上,风湿病是一组疾病,可累及全身多个系统。风湿病学有非常明显的学科交叉性,因此,在风湿病中可以看到其他疾病的临床表现。今天风湿免疫专家就和大家讲讲风湿病的特点和诊断。
风湿病的特点
按照国际疾病的分类,目前风湿病至少可分为15大类,可细分为几百种疾病,其中包括系统性红斑狼疮、系统性硬化、皮肌炎、类风湿关节炎等等。这15大类疾病的种类纷繁复杂,包括以关节为主的一大组疾病,也包括一些可能完全没有关节症状的疾病。
随着对疾病认识的不断加深,每一种疾病又分为了很多种亚型,比如说强直性脊柱炎(又名脊柱关节炎)可以分为中轴型和周围型。影响广泛
据调查,自身免疫病大概会影响到全球9%的人口,所以疾病分布和受累人群都非常广泛。致残率高
风湿病具有较高的致残性。我国第二次人口普查结果显示,关节疾病是导致女性致残率高的首要原因,且在男性中也有相当大的比例。疑难复杂
这组疾病往往不局限于一个器官,也不局限于一个组织。此外,诸多疾病症状存在重叠,因此,常常被混淆误诊。总之,风湿免疫科是一个非常独特的学科,不仅患者多,多学科交叉突出,整个的临床进展也非常迅速。
风湿病的诊断
风湿疾病的发病机制较复杂,临床表现也各有不同。所以在临床诊断中,医者需要进行详细的病史采集,包括皮肤表现,以及头发、指甲、关节和内脏等表现。
除此之外,验血和体液采集也非常有必要。自身免疫病的检测的方法非常多,比如炎症、生化指标、新型的自身抗体、精准的标志物以及疾病的易感基因等均可以帮助检测免疫疾病。
抗体检查
由于风湿病的病理基础是自身免疫病,所以有很多的自身抗体可以帮助诊断风湿病。当前已发现的自身抗体已有数百种,比如说在类风湿关节炎中就有多种抗体,在系统信息化中可以检测到的抗体也有多种,其他的疾病也有各自特异的或者不特异的抗体。
血清检查
血清学的标志物可用于诊断风湿疾病,比如痛风患者的血尿酸会升高,冷球蛋白血症的患者冷球蛋白会升高等。
影像诊断
通过影像学的手段,比如超声、CT、核磁等,可以帮助识别一些有特征性、影像学改变的疾病。比如类风湿关节炎可以通过超声和核磁观察到滑膜炎、血管翳的形成以及骨破坏等。
基因检测
风湿病会受到遗传因素影响,因此,对遗传基因的检测将有助于诊断风湿病。携带易感基因的患者并非一定会患病,只有在外界特殊环境的诱导下才有可能患病。
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