风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/1/29 0:20:00
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早期干预治疗,不仅有助于实现病情的长期缓解,对改善RA患者结局也尤其重要。

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎为主要病变的慢性、自身免疫性疾病,通常会导致骨和软骨的侵蚀破坏,最后造成关节畸形,我国大陆地区发病率为0.42%,总患病人群约万,男女患病比率约为1:4。临床上,很多RA患者已经出现关节肿胀、疼痛、晨僵等典型症状,但并未及时就诊于风湿免疫科,极其容易出现误诊、漏诊现象。由于缺乏对疾病的认知,因此目前能实现早期治疗的RA患者只占少数。

RA病程越长,病情越严重

1病程越长,RA致残率越高随着病程延长,关节破坏逐渐加重,并由上肢逐渐发展到下肢,下肢关节的破坏多出现在1年以后。所以,随着RA时间战线的拉长,若放任病情不理,便会慢慢侵蚀全身多个重要关节如膝、踝、肘、肩关节,使其功能尽失,严重影响肢体活动。2病程越长,临床缓解率越低RA患者缓解与治疗的时间窗密切相关,而RA病情和症状持续的时间过长对治疗是非常不利的。RA症状持续时间越长,关节的破坏就会越严重,需要施行外科手术的可能性就越大通过药物达到疾病缓解的几率就越小。RA及早治疗,及早获益1RA及早治疗,疗效越佳RA早期干预治疗,长期疗效好。实现早期缓解的患者中,有83.0%在1年内还处于缓解状态,相比之下,那些没有实现早期缓解的患者,只有37.7%的患者在后期达到了缓解;且从长远来看,早期干预和早期缓解的患者花费的费用较低。调查显示,发病6个月内进行干预的患者,关节肿胀、压痛、各项炎性指标(类风湿因子、C-反应蛋白等)更易改善,身体健康评分和心理健康评分比6个月后干预的患者高,患者康复依从性也会显著提高。2RA及早治疗,预后越好对于关节疼痛严重的RA患者及未使用改善病情抗风湿药治疗的患者,不容易达到病情的持续缓解,而进行早期干预,则有助于此类患者达到病情的持续缓解。若能早期就对病情进行正确的诊断和治疗,便有助于减轻疼痛,也有助于减缓关节软骨的病变,提升治疗康复效果和治疗信心,减少并发症,提高后期的生活质量。早期干预治疗,赢在时间的起跑线上,不仅有助于实现病情的长期缓解,对改善患者结局也尤其重要。

生物制剂时代,“达标治疗”很关键!

随着疾病机制与临床研究的探索,人们认识到肿瘤坏死因子(TNF)在多种风湿免疫疾病发展中起关键作用。通过抑制TNF的作用,多种自身免疫病可得到有效治疗。近20年来,生物制剂TNF抑制剂(TNFi)异*突起,革新了风湿免疫领域的治疗模式,戈利木单抗作为最高人源化的单克隆抗体,其临床证据显示出卓越疗效和安全性。近年来,RA治疗手段取得了长足的进步。然而在我国,RA的延迟诊断、延误治疗现象仍普遍存在,疾病缓解率仍然不容乐观,病情持续缓解更是当前RA治疗中的一大挑战,因此及早治疗、规范治疗、优化治疗策略将刻不容缓。当前,针对RA的国内外权威指南均推荐应用达标治疗策略,尽早实现病情缓解并维持持续缓解。持续缓解可给患者带来机体功能显著改善等多项益处。临床研究表明,及时并持续使用生物制剂,有助于实现病情长期缓解。

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