问
脾肾亏虚为根本病机
答
肾为先天之本，主骨生髓通于脑，骨为肾之合。《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其充在骨。”说明体内肾精充盈，则骨骼发育坚实、形体健壮。肾中之精为骨骼生长发育代谢的重要物质基础。王肯堂在《证治准绳》云“痹病有风、有湿、有寒、有热……皆标也，肾虚其本也。”肾虚是类风湿关节炎发病的根本病因。肾虚则骨髓失充，骨节不利，正气不足，风寒湿邪乘虚而入，侵犯肢体经脉，脉络痹阻不通而疼痛。脾胃为后天之本，脾胃气虚，健运失职，则肾失后天失养；肾虚日久，则脾阳失于温煦。从“肾主骨，生髓，通于脑”和西医解剖生理功能看，肾上腺皮质和垂体、下丘脑有着紧密的联系；也有现代研究发现脾肾与人体免疫系统是密切相关的；还有专家研究发现肾阳虚会导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质、甲状腺、性腺轴等生理机能不同环节、不同程度功能紊乱，同时存在机体免疫功能低下。可以得出结论，脾肾亏虚是类风湿关节炎的根本病机。问
寒湿、瘀血为主要病理产物
答
素体阳虚，脾阳不足，健运失司，湿邪内生，又外受风寒湿邪，内外合邪困于脾，更使肢体经络黏滞之湿邪久羁不去。类风湿病程长，“久病入络”“久病多瘀”，风寒湿邪壅滞日久，血脉运行不畅，或久病气虚，无力推动血行，血脉瘀滞，形成瘀血。临证可见面色紫暗或黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩等瘀血征象。寒湿稽留，气机不利，血行涩滞，寒湿瘀阻，互为因果，循环往复，使本病绵缠不愈。问
补虚泻实是治法
答
类风湿关节炎脾肾亏虚为本，寒湿、瘀血为主要病理产物，虚实夹杂，故治疗上以补虚泻实原则为指导，补肾健脾治其本，蠲痹通络治其标。笔者自拟蚂蚁通痹丸，以蚂蚁为君药，既可补肾健脾，又可钻透驱邪。临床应用发现蚂蚁有类激素样作用，对人体免疫调节具有双向作用。臣佐使以白术、红参、透骨草、桂枝、制附子、薏苡仁等，既可加强蚂蚁补肾健脾之效，又可温阳散寒通络，祛除血脉之寒湿，疏通脉中之瘀滞。诸药合用，共奏补肾健脾，祛湿散寒，活血通络之功。类风湿关节炎为慢性进展性关节损害性疾病，我们在治疗过程中重视补肾健脾，强调治病求本，灵活辨证，运用蚂蚁丸系列制剂治疗此病，调节机体免疫功能，且减轻了单纯用西药产生的不良反应，取得了较好的效果。
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