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TUhjnbcbe - 2021/1/26 5:17:00
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早期干预治疗,不仅有助于实现病情的长期缓解,对改善RA患者结局也尤其重要。类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎为主要病变的慢性、自身免疫性疾病,通常会导致骨和软骨的侵蚀破坏,最后造成关节畸形,我国大陆地区发病率为0.42%,总患病人群约万,男女患病比率约为1:4。临床上,很多RA患者已经出现关节肿胀、疼痛、晨僵等典型症状,但并未及时就诊于风湿免疫科,极其容易出现误诊、漏诊现象。由于缺乏对疾病的认知,因此目前能实现早期治疗的RA患者只占少数。

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RA病程越长,病情越严重

1病程越长,RA致残率越高随着病程延长,关节破坏逐渐加重,并由上肢逐渐发展到下肢,下肢关节的破坏多出现在1年以后。所以,随着RA时间战线的拉长,若放任病情不理,便会慢慢侵蚀全身多个重要关节如膝、踝、肘、肩关节,使其功能尽失,严重影响肢体活动。研究显示我国RA患者病程在1年内,1-5年、5-10年、10-15年及大于15年的致残率分别为5.4%、18.6%、43.5%、48.1%、61.3%,致残率从5%飙升至61%。2病程越长,临床缓解率越低尽管随着对疾病认识的加深与治疗手段的进步,RA治疗策略不断优化和规范,生物制剂等创新药物逐渐在临床中广泛应用。但研究数据表明,RA患者的治疗现状仍然不容乐观,RA的持续缓解率仍然较低。一项中国多中心、横断面研究纳入了年7月-年1月中国28医院的例门诊RA患者,结果表明,病程中位数3年以上的RA患者缓解率仅有6.8%~8.6%(图1)[5]。

图1例病程中位数3年以上的RA患者,缓解率仅为6.8%~8.6%

RA患者缓解与治疗的时间窗密切相关,而RA病情和症状持续的时间过长对治疗是非常不利的。RA症状持续时间越长,关节的破坏就会越严重,需要施行外科手术的可能性就越大,通过药物达到疾病缓解的几率就越小。

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RA及早治疗,及早获益1RA及早治疗,疗效越佳RA早期干预治疗,长期疗效好。实现早期缓解的患者中,有83.0%在1年内还处于缓解状态,相比之下,那些没有实现早期缓解的患者,只有37.7%的患者在后期达到了缓解;且从长远来看,早期干预和早期缓解的患者花费的费用较低。国内学者长达3年的跟踪调查显示,发病6个月内进行干预的患者,关节肿胀、压痛、各项炎性指标(类风湿因子、C-反应蛋白等)更易改善,身体健康评分和心理健康评分比6个月后干预的患者高,在尝到“甜头”后,患者康复依从性也会显著提高。2RA及早治疗,预后越好对于关节疼痛严重的RA患者及未使用改善病情抗风湿药治疗的患者,不容易达到病情的持续缓解,而进行早期干预,则有助于此类患者达到病情的持续缓解。若能早期就对病情进行正确的诊断和治疗,便有助于减轻疼痛,也有助于减缓关节软骨的病变,提升治疗康复效果和治疗信心,减少并发症,提高后期的生活质量。早期干预治疗,赢在时间的起跑线上,不仅有助于实现病情的长期缓解,对改善患者结局也尤其重要。

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专家简介

医院院长

中医学硕士

风湿骨病专家

“绿色布克多维疗法”研发创始人

国际中医药学会主任理事

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