风湿免疫病是内科学中的一系列疾病,主要包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风、原发性干燥综合征等。风湿免疫病可累及多脏器、多系统,而血液系统也是常受累之一。人们对风湿免疫性疾病的认识尚浅,易引起漏诊、误诊。
关节肿痛或疼痛
多数的风湿免疫病表现有关节症状,可轻可重,可游走性,可固定性疼痛,可仅有关节肿痛,也可伴有关节局部发红发热,这常常是某种风湿性关节炎导致的。对于长期发热,经抗生素或抗结核治疗无效,并排除肿瘤者,一定要考虑风湿免疫病的可能。
肌痛、肌无力
皮肌炎、多发性肌炎均可出现肌痛、肌无力症状。通常隐袭起病,在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病,在数日内出现严重肌无力,甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热,甚至高热)、关节疼痛,少数患者有雷诺现象。
皮肤红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡
系统性红斑狼疮的发病基础是血管炎,一旦累及脑部血管,就可能会出现脑梗塞。本病男女之比为1∶7~9,发病年龄以20~40岁最多,幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
发热、乏力、关节疼痛
大动脉炎,属于风湿免疫病里面的一类血管炎,是一种慢性、肉芽肿性大动脉炎症性疾病。临床表现迥异,从非特异性的发热、乏力、关节疼痛、体重下降、记忆力减退到局部血管受累出现的头痛、头晕、黑矇、晕厥、视力下降、间歇性跛行、高血压等。
双手或双足远端变白变紫
雷诺现象是遇冷或情绪改变时出现双手或双足远端变白、变紫,得暖或情绪稳定后逐渐转为正常颜色,这是局部血管炎症、痉挛,组织缺血的表现。如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。
口眼干燥
干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,以侵犯泪腺、唾液腺为主,还会造成口干、眼干,侵犯全身多个器官,产生多种多样的临床表现。
腰背、臀部疼痛
很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节炎患者最长出现的症状,尤其夜间背部僵硬、疼痛明显,翻身困难,伴晨僵感,活动后症状可得到改善。
复发性的口腔溃疡、生殖器溃疡
这是白塞病的部分表现。白塞病常表现为反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损害,也可以累及血管、神经系统、消化道和关节等。临床分型包括胃肠型、神经型和血管型等。“神经白塞”就是指中枢神经病变,可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤等。出现脑梗塞时,往往提示白塞病病变广泛。
总之,风湿免疫病的表现多种多样,遇到以上症状应及时去风湿免疫科就诊,以免延误病情。
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