图｜晋康专家诊
文｜晋康专家郭来旺、郭海明专著的《类风湿关节炎的诊断与特殊治疗——蚂蚁丸治疗类风湿关节炎及其研究》一书，已多次重印发行，各大新华书店均有售。
(一)关节的疼痛疼痛是风湿性关节病的常见主诉之一，疼痛的部位、时间、程度、性质是诊断疾病的重要依据。如活动时疼痛，静止时疼痛，夜间疼痛，白天疼痛，持续性的疼痛，间隙性的疼痛，遇冷时疼痛，遇热时疼痛，针刺痛，跳痛，烧灼痛，钝痛等等，疼痛辅以其他伴随的症状，再结合一些必要的辅助检查，不难分辨清其疼痛的原因及何种疾病，有利于尽早做出诊断及进行治疗。(二)关节的肿胀肿胀是风湿、类风湿关节炎的重要体征，它是关节炎确诊的重要依据。关节炎肿胀，主要发生在关节腔整体及其周围的软组织，它有漫状的肿胀和局限性的肿胀，可凹陷的肿胀和压之不凹陷性的肿胀。这些肿胀都是由关节滑膜和关节囊壁的炎症、渗出、增生直接引起的，严重者形成关节腔积液(这在膝关节时最为常见)；继而又挤压、压迫、阻滞远端肢体静脉的回流，淋巴液的回流，成为继发性的加重肿胀的原因。严重者可引起整个一侧肢体的肿胀。(三)关节活动障碍关节功能活动受限是关节炎的明显体征，也就是由于关节的炎症、肿胀、僵硬，使其活动的范围、角度、伸度、屈度受到不同程度的限制。在关节炎早期的活动障碍，多是关节腔炎症渗出、肿胀，引起关节的疼痛，而自身关节活动受限，如被动运动这些关节还可以有一定活动范围，不过是因疼痛拒活动而已。随着病情的加重，病期的延长，关节滑膜、骨质及周围的韧带不同程度的器质性病损，关节腔、关节间隙变窄，关节正常位置、正常着力点发生了物理的力学改变，关节出现了各种各样的变形畸形。如“钮扣指”、“板机指”、“鹅颈指”等等。这时进行被动性的运动、活动，如在风湿静止期，这种活动可能有轻微的疼痛或不疼痛；如在风湿的活动期，它即拒活动和进行运动；但是不论是风湿静止期或活动期，这种关节的活动范围，角度不会回到原来正常活动时的位置。关节活动障碍也称为功能障碍，而功能障碍我们又将其分为人体整体功能障碍和关节局限性功能障碍，这对判断类风湿的病情程度和病情分期极为重要。(四)僵直类风湿关节炎的关节活动不灵活，尤在早晨起来表现最为突出，我们称其为晨僵。根据病情的轻重，晨僵有的仅30min，有的则达lh、2h，甚至整日成僵直状。使关节只能呈微屈、半屈，或不能屈曲。极个别类风湿患者，也有无晨僵现象的，但极为罕见。晨僵可分轻、中、重三度：晨起1h僵硬缓解为轻度；晨起1～4h内僵硬缓解为中度；晨起4h以上僵硬才缓解或终日僵硬为重度。(五)身疲无力类风湿关节炎患者身体乏力、无力感非常明显，尤其在早期隐匿起病者，总感到自己累的不行，不知什么原因，总想休息，即使好好的睡一觉，也没有解除了自己的这种疲劳感。有的人自己服一两片去痛片或阿司匹林，可有明显的减轻、舒适感。其实这是早期类风湿的表现，随着病情的发展，中、晚期类风湿会不断加剧。这时如果化验一下血像，血沉，类湿因子等，很快结果就会真相大白。因此在身体反复的、极为疲乏、无力的情况下，不要忘记查一下是否犯了类风湿病，或是检查一下风湿病是否又进入活动期。人的乏力严重，即转为无力，无力严重时就标志着人体肌肉的收缩力减弱。较长时间的无力可使肌肉的收缩力逐步减退。起居有序，饮食有节，运动有方，精神内守，乐观豁达，能做到此几条者，必是不祈善而有福，不求寿而自延！
专家