修美乐（阿达木单抗）：元，无赠药方案
苏立信（阿达木单抗）：元，4赠2
益赛普（融合蛋白）：元（25mg）/元（12.5mg）,8赠2、24赠8
格乐立（阿达木单抗）：元，4赠2
可善挺（司库奇尤单抗）：元，满4支返
安健宁（阿达木单抗）：元，4赠2
安佰诺（融合蛋白）：元，8赠8
强克（融合蛋白）：院内元、院外元，赠药无
雅美罗（托珠单抗）：无赠药
希敏佳（培塞丽珠单抗）：/2支
恩利（依那西普）：元（25mg）元（50mg）
写在前面
随着医保的普及临床观念的提升，越来越多的病友选择使用生物制剂治疗，然而很多人在选择时进入了误区，有的人认为贵的就是好的，有的人认为名气大的就是适合自己的，其实不然，在选择使用生物制剂时应该以安全性为首要原则，然后才考虑其他的。当然，在身体条件允许情况下，首选还是可以院内医保的生物制剂。今天就为大家盘点一下，各类生物制剂选择时应该考虑的因素及适合人群，供大家参考。
一、依那西普（融合蛋白类）
代表药品:恩利、益赛普、强克、安佰诺
参考要点：安全性方面，融合蛋白类的生物制剂比单抗类的要高很多，结核感染乙肝再激活风险较低，对于T-SPOT阳性或者HBV病*携带患者在必须使用生物制剂治疗时，结合医嘱进行抗病*治疗前提下，相对来说比较适合。另外，易感体质、未成年和老年患者首选使用的生物制剂也是融合蛋白类，而融合蛋白类循证医学证据丰富的是益赛普和恩利。另外融合蛋白类耐药发生率也比单抗类少很多。
二、阿达木单抗
代表药品：修美乐、安健宁、格乐立
参考要点：很多人选择阿达木时看中他的名气，但是全球药王是修美乐而非阿达木单抗，部分国产仿制药销售人员在推广时常常会偷换概念误导患者，其实仿制药从临床反馈来看，与原研产品修美乐还是存在差距的。修美乐的适应症目前是最多的生物制剂之一，涵盖了儿科、皮肤科、消化科、风湿免疫科等等，国产因为年才进入市场，相对来说，安全性证据和疗效方面还有待进一步考究，不过性价比方面，还是值得肯定的。易感人群结核乙肝风险患者尽量少点选择。
三、英夫利西单抗
代表药品：类克
参考要点：类克的优势是在克罗恩病，因为在消化内科的垄断地位，价格一直没有降太多，对于AS、RA患者来说，如果没有肠胃方面的并发症，选择类克有点鸡肋，毕竟注射方式是滴注，也增加了注射风险，另外在感染风险上发生率相对来说也比较高。
四、培塞丽珠单抗
代表药品：希敏佳
参考要点：目前市面上公认且相对安全在孕期全程使用的，因为没有Fc段，目前未发现通过胎盘转运的证据，不过欧洲文献还是建议使用希敏佳后分娩的婴儿在出生半年内不要接种疫苗，这一点与融合蛋白阿达木单抗是一致的。融合蛋白类阿达木单抗可以使用到孕中期，其中必要时依那西普可以孕全程使用。
五、戈利木单抗
代表药品：欣普尼
参考要点：耐药发生率与融合蛋白相似，比单抗低，并且一个月注射一针的频率也给很多经济条件比较好的患者多了一个选择，不过有个担心就是，在发生感染时处理比较麻烦，另外若在半衰期内病情反复的，可能需要缩短注射时间间隔。
六、白介素17
代表药品：可善挺（司库奇尤单抗，苏金）；拓咨（依奇珠单抗）
参考要点：白介素17近期陆续申请强直性脊柱炎的适应症，其中可善挺已经在4月获批，之前在银屑病患者中使用，疗效值得肯定，安全性数据目前很好，不过因为临床使用时间短，样本数据有待进一步完善。
（以上内容仅供参考）
所有生物制剂对于AS的有效率都比较高，而RA和PSA还是有所差异，根据个体情况与主治医生制定治疗方案。
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