痛风是一种与尿酸过饱和有关的代谢性疾病。尿酸在血清和关节液中非常不稳定，尿酸的浓度超过6.8mg/dL（umol/dL）便会形成结晶析出。如果尿酸结晶沉积在关节中，便造成痛风性关节炎；在皮下和滑囊中，造成皮下痛风结节；在肾脏，造成痛风性肾炎或肾结石。痛风结节还可以在心脏造成传导阻滞，在脑中造成中枢神经压迫症状，严重的可以致命。灵长目动物在物种进化过程中失去了尿酸氧化酶，不能将尿酸氧化成可溶性很好的尿囊素，使我们人类有幸成为这个世界上少数几种能患痛风的动物。
痛风还是一种“富贵病”。近年来，人们的生活水平提高，生活习惯和饮食结构也发生了很大的变化。随着人们体重的不断增加，痛风的患病率也逐步升高。临床研究证明，肥胖症患者得痛风的机率远远高于正常人，体重增加13.6kg患痛风的机率会增加一倍，而体重减少4.5kg患痛风的可能性就会明显下降。
减肥最有效的办法是改变生活习惯、加强体育锻练、优化饮食结构、食用高糖低脂低蛋白，特别是低嘌呤食物。如果能将每日摄入的能量限制在千卡以内，可以减少67%的急性痛风发作。
尿酸是嘌呤的代谢产物，从肾脏排出体外。任何可以增加嘌呤摄入和减少尿酸排泻的因素都可以打破体内尿酸代谢的平衡，使体内尿酸浓度增高，而导致痛风发作。酒精抑制尿酸排泻，啤酒中含有大量酵母菌，可以增加嘌呤的摄入量。同时啤酒也含有酒精，后者抑制肾小管对尿酸的排泄。啤酒既增加了尿酸的来源，又断了尿酸的去路，使血尿酸浓度增高，尿酸盐结晶析出，引起急性痛风发作，所以啤酒是痛风病人头号敌人。应该避免的高嘌呤食物还包括鱼子、鱼酱、沙丁鱼、鲱鱼、牡蛎、蟹虾、酵母、肝肾、干豆等。一般说来，鸡鴨鱼肉都含有中等量的嘌呤，也应当适当控制。蘑菇、菠菜、芦笋和菜花也含有不少嘌呤，亦应引起重视。
食用低嘌呤饮食大约可以使血尿酸浓度降低1mg/dL（60umol/dL），如果在饮食控制之后，每年仍然有两次以上的发作，就要用药物治疗来预防急性痛风发作。饮食控制在药物治疗达标后（血尿酸6mg/dL（umol/dL）仍然非常重要，因为血尿酸浓度在24小时内的波动很大，很多时候1mg/dL的变化就足够引起痛风发作了。痛风病人应该将自己在急性痛风发作前一天的食物记录下来，如果连着三次发作前都吃过同样的食品，就不要再吃了。
此外，脱水、高血压、利尿药、关节受伤都可能引起急性痛风发作，要特别注意。
作者简介：马建MD,PhD,FACR,美国佛罗里医院风湿科主治医师，南佛罗里达大学医学院助理教授。
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