近日,国家中医药管理局公布了区域中医(专科)诊疗中心建设项目名单,医院(医院)风湿病科榜上有名。该院郑州院区风湿病科主任张依山表示:“与历史悠久的传统科室相比,风湿病科很年轻。这次入选,不仅是对我们工作的肯定,同时也在科研水平与临床疗效方面,对我们提出了更高的要求。”
1风湿病规范治疗最重要
风湿病是影响骨头、关节及其周围组织的一组疾病,多为自身免疫性疾病,包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风等。发病隐蔽、缓慢,病程长,且大多具有遗传倾向,治疗起来有一定难度。
当记者问该科治疗风湿病有什么“绝招”时,张依山主任说:“规范治疗最重要,我们注重中西医结合,内外同治,控制病情,提高患者的生活质量。另外,对于发病期的痛风患者,我们会用针刀镜做一个微创手术,把沉积在关节处的尿酸盐取出来。这不仅能直接防止尿酸盐对关节的损害,还可以减少患者用药量,减轻肾脏负担。”
2不单靠化验决定诊断
风湿病的诊断,化验参数是重要参考,但却不能因此决定诊断。张依山主任说,老年人关节疼痛、类风湿因子呈阳性不一定就是类风湿。临床上大部分老年人关节疼痛是骨性关节炎,而正常的老年人中有5%的人类风湿因子就是阳性。还有些年轻人出现腰、胯和脚后跟疼痛,化验风湿三项(抗O、类风湿因子、血沉)却是阴性,但他就是典型的风湿,属于血清阴性强直性脊柱炎。
因此,要作出正确的诊断,医生不仅要有极强的专科技能,还需对患者进行动态观察,随时修改诊断。
张依山主任指出,是否需要治疗,尿酸值不是唯一的决定因素,还与患者的病史及身体状况密切相关。当尿酸值在μmol/L左右时,有痛风史者需要治疗,无痛风史者不一定要治。当尿酸值在μmol/L左右时,有代谢综合征(如高血压、高血脂等)的人必须治疗。当尿酸值在μmol/L左右时必须进行治疗。
专家介绍
张依山
医院(医院)郑州院区风湿病科主任,主任医师。擅长诊治痛风性关节炎、高尿酸血症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、未分化脊柱关节炎、幼年特发性关节炎及各种原因不明的滑膜炎、骨性关节炎、风湿性多肌痛等。
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