医院风湿免疫科谢冰
年9月健康报上发表了一篇文章，题目是《风湿病治疗进入生物制剂时代》，文章提出：虽然类风湿性关节炎等风湿疾病属于病因不明、无法治愈的慢性疾病，但是目前使用生物制剂和科学化慢病管理相结合的综合治疗方案，可以使患者病程得到控制，症状完全缓解。风湿病可控不再是梦想。10年过去了，当时的梦想已实现，越来越多的生物制剂应用到风湿病中，为广大的患者提供有效的治疗选择。
我国风湿性疾病患者正逐年增加，其中最严重的类风湿性关节炎患者已超过万、强直性脊柱炎患者达万。这些疾病具高致残性，如得不到及时治疗，大部分患者将丧失工作和生活能力。调查显示，50%的类风湿关节炎患者在诊断后2年内发展为中度功能丧失，60%的强直性脊柱炎患者发生不同程度功能丧失。
风湿疾病的治疗药物分为四大类。一类是非甾体抗炎药，就是像阿司匹林这样的解热镇痛药。其作用就是镇痛，很多患者一辈子都在用，但还是出现了残废，因为这类药不能阻断疾病的进展，只能减轻痛苦。从上个世纪80年代开始，缓解病情慢作用药物被引入，相比非甾体抗炎药物的治疗效果有了进步，能够部分阻止病情的进展，但这类药物的有效率有限，同时*性比较大。还有一类是激素，虽然使用非常方便，但有很多副作用。上面三类药物虽然有一定效果，但起效慢、效果不确切，缓解疼痛部分阻止关节损伤，不良反应也很多。本世纪开始使用的生物制剂，对控制风湿类疾病的进展，使患者的关节免受破坏，同时减少副作用发挥了重要作用。
如果上个世纪是药物的抗生素时代的话，这个世纪就是生物制剂的时代。对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎等患者而言，肿瘤坏死因子是致病的罪魁祸首，它能够破坏人体免疫系统，造成炎症反应和身体损伤。肿瘤坏死因子需要与正常体内细胞的某个部位结合才能发挥破坏作用，而以益赛普为代表的生物制剂，可以在两者之间“插一杠子”，阻碍它们“紧密接触”，也就阻断了病变的发生。经过10余年的临床检验，生物制剂益赛普治疗RA可以快速起效；依那西普+MTX联合治疗ACR20/50/70达标率高、能有效改善关节功能、显著抑制放射学进展；生物制剂益赛普+MTX亦能显著降低RA患者的总体心血管事件风险。
生物制剂经过10余年的临床应用，在风湿病领域已显示出了巨大的优势。不仅在类风湿关节炎、强直性脊柱炎治疗中发挥作用，对系统性血管炎、肌炎、系统性红斑狼疮等疾病治疗亦提供了非常好的武器。生物制剂及靶向性治疗的出现，是本世纪风湿病治疗领域的一个重大革命。掌握疾病的诊断、评估好患者的病情，用好生物制剂，获得最佳性价比使患者受益，是每个风湿科医生努力的方向。
医师介绍：谢冰，医院风湿免疫科教学主任，副主任医师，滨州市医学会风湿免疫专业委员会副主任委员，山东省医师协会中西医结合风湿分会委员、山东免疫学会风湿免疫分会会员。山东省健康管理学会风湿免疫分会委员，掌握修肌骨超声技术。
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