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TUhjnbcbe - 2025/1/13 18:57:00
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吃降压药必须知道的4个问题

很多人高血压病人认为血压高的时候吃点药就行了,或者每天定时定点吃药就行,却不知道高血压病人服药学问大着呢。

1、用药后可以停药吗?

(1)首先,要确认你是否需要服药。这是很重要的,一旦确认要服药,基本就得终生服药。

(2)大家知道,高血压分继发性和原发性,继发性高血压由各种原因引起,如肾病等,而原发性高血压则病因不明。对于前者,一旦病因去除,病人即不再有高血压,不需要终生服药。

(3)而对于原发性高血压,由于病因不明,无法根治,需要终生服药。有些病人经一段时间的治疗后,血压接近正常,于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高,另一方面,即使血压升得不是很高,我们不知道器官损伤是否继续进展,血压高不过是高血压病的临床表现之一。因此高血压病需要终生治疗。

(4)到底怎样决定是否服药呢?一般说经不同日数次测压,血压≥/95mmHg,即需要治疗。如果病人有以下危险因素中的1—2条,血压≥/90mmHg,就要治疗。这些危险因素是:老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。

2、何时服药,时间有讲究

(1)血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动。当人在睡眠时,血压可大幅度下降。

(2)如果你在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性中风。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压病人不宜睡前服药。

(3)白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。上午10:00(8:00—11:00)和下午3:00—5:00血压最高,脑溢血的好发时间是上午1O:00。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2—3小时达高峰。因此,上午7:00和下午2:00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。

3、服多少,目标来决定

(1)为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药物。

(2)血压应该降到什么程度呢?

血压应控制在/90mmHg以下,更明确地说,目标血压是/83mmHg。用多少药以达到目标血压为准。

4、如何服药,血压要稳定

(1)血压不稳定可导致器官损伤,因此,在降压的同时必须稳定血压。

(2)应当提倡使用长效制剂,逐渐淘汰短效药。

常用的降压药都有什么?

1、利尿剂

(1)优点:对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用,。可与其他各类抗高血压药物合用,能增加降压的效果。利尿剂最大的优势是价格低廉。

(2)缺点:但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。由于长期应用易引起低血钾等不良反应,现在已经很少大剂量地使用。

(3)常用药物:常用的利尿剂按照其降压作用的强弱,分为高效利尿剂(速尿、利尿酸),中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮),低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶、),低效利尿剂都有保钾的作用。

2、β-阻滞剂

(1)优点:β-阻滞剂既能降低血压,又能减慢心率,应用很广泛。β-阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,对合并冠心病的高血压病人尤为适合。

(2)缺点:但是,对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。

(3)常用药物:这是一类“洛尔”系列,常用的有阿替洛尔(氨酰心安)、美托洛尔(倍他乐克、美多心安)、拉贝洛尔(柳安苄心啶)、比索洛尔(博苏)。

3、钙拮抗剂

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