你听过耶氏肺孢子菌吗？
这是一种罕见菌
一旦被它盯上
身体便会拉响警报
病情进展快，情况危急
近日，医院
接连来了两位感染患者
胸闷气急，突发不适
医生猜测感染罕见菌
“医生，我妈妈突然气有点急，您快帮帮她！”李阿姨（化名）因胸闷气急刚刚住进呼吸与危重医学科病房，突发不适急坏了陪同在旁的女儿。
查房的是陆书生副主任医师，当时李阿姨嘴唇轻度发紫，上气不接下气，正虚弱地躺在床上干咳，一量体温38.6℃！经过医护一系列对症治疗处理后，李阿姨的症状略有改善。
陆医生详细询问和查看了李阿姨的病史，发现她患有“类风湿性关节炎”，并且多年来一直在长期使用免疫抑制剂。
凭借10多年丰富的工作经验，结合李阿姨的具体临床表现，陆主任脑海里的弦立即绷紧了：“你妈妈这病不普通！要考虑平时一些不常见的病原体，特别是耶氏肺孢子菌病（PJP）！”
什么是耶氏肺孢子菌病？
凶险的毛病被揪出
李阿姨的女儿不解问道：“什么是耶氏肺孢子菌病？严重吗？我妈妈以前从没得过这个病啊！”
陆医生耐心解释道，耶氏肺孢子菌病（PJP）是一种机会性感染疾病，多发生于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗患者中，如艾滋病、移植术后、肿瘤放化疗及免疫治疗患者。因结缔组织疾病长期使用激素及免疫调节剂患者，也是肺孢子虫感染的高危因素。
耶氏肺孢子菌最早被认为是原生动物，随着分子生物学技术的发展，现在已经证实它实际上属于真菌，可以像真菌一样通过空气传播。
耶氏肺孢子菌肺炎通常表现为呼吸困难、发热、干咳。若不及时进行治疗，有可能出现呼吸衰竭而死亡，千万不可掉以轻心。
陆医生结合李阿姨的症状、肺CT以及基础疾病，认为PJP感染的风险非常大，入院当天即启动了针对PJP的经验性前瞻治疗，同步完善了气管镜检查并送检病原学的二代测序（NGS）检测，最终证实了这个推断。
李阿姨治疗前后胸部CT对比，病灶较前明显吸收
庆幸的是，由于治疗及时，李阿姨复查肺CT情况明显好转，一周后顺利出院，并遵医嘱回家口服药物持续治疗2-3周，定期门诊复查。
“太感谢你们了！这么凶险的毛病都能被你们揪出来！”出院前，李阿姨一家感激地说道。
又一例耶氏肺孢子菌病患者
这类人群要格外警惕
无独有偶，就在李阿姨出院的第二天，陆主任又接诊了一位疑似PJP的患者张阿姨（化名）。
张阿姨来院时气急明显，甚至出现呼吸衰竭的早期表现。追溯病史发现，张阿姨有淋巴瘤的病史，正在接受化疗，免疫力相对低下。
陆主任当机立断立即启动耶氏肺孢子菌病（PJP）的经验治疗，在随后的气管镜检查中也证实了他的推断。张阿姨得到及时施救后，如今也顺利出院。
图
陆医生日常查房中
医生特别提醒
耶氏肺孢子菌肺炎可出现在各类免疫功能低下的患者中，由于其发展迅速，死亡率高，治愈主要依靠早期诊断。
而随着医疗技术发展，在精准医疗大背景下通过气管镜检查送检可快速、准确明确病原体，达到早期诊断、及时治疗的目标。
对于有肿瘤（特别是正在接受放、化疗及免疫治疗）、结缔组织等基础疾病的免疫功能低下患者如出现气短、呼吸困难等情况，医院就诊，抢占治疗先机。
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