唐先生因连续10日胸闷，乏力，黄染，厌油，入住我院。本人否认乙肝等病毒性肝炎病史，没有脂肪肝病史，年龄35岁，没有不良饮酒史。曾经因关节疼痛，医院就诊，诊断风湿性关节炎，服用10日药物后无明显改善。
示意图：骨病症状肝功能检查结果提示：谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶69U/L，胆红素44μmol/L，提示肝功能中度损伤。B超检查结果，肝实质回声有增粗，表面欠光滑，但没有药物性肝炎的明显病理特征。
进行病毒性肝炎排查，乙肝五项结果表面抗体阳性，其他项目阴性，乙肝病毒dna定量50；丙肝抗体阳性，丙肝病毒rna定量检查2.1E+06cop/ml。
诊断结果：丙型病毒导致的丙型肝炎病发，需采取抗病毒及恢复肝功能治疗。在我院物理治疗结合抗病毒治疗7个月后康复。
示意图：骨病症状根据唐先生的反馈，丙肝康复后，困扰自己许久的关节炎疼痛竟然也随之消失了。之前一直嘲笑自己还未到了老年，却得了老年风湿关节炎。这究竟是怎么回事呢？直到，收到唐先生反馈，才意识到这之间存在的一些关联。
丙肝病毒感染，可累计全身多个系统，包括骨骼、肌肉、皮肤、内分泌等等。研究结果表明，有40%-80%的丙肝患者中伴随有不同程度的关节疼痛症状。其中的作用机理有两个方面，一方面是丙肝病毒本身损伤滑膜细胞诱导关节炎，另一方面丙肝病毒导致的自身免疫改变诱发风湿。
示意图：找准病因由肝病诱发的风湿疾病，在临床上行并不多见，唐先生这个案例也比较特殊。不过，他也给临床医生提了一个醒。在治疗各类风湿疾病的时候，不得不把肝病因素，尤其是丙肝病毒因素考虑在内，首先对这类疾病进行排除。