现实生活中，有很多人都知道“类风湿”这个名词，但大部分人不清楚具体是怎么回事儿。海医院(下称“海医二院”)专家近日就“类风湿”的具体表现及相关治疗进行讲解。
海医二院中医科王高岸主任表示，类风湿是一种常见的以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病，晚期可发生关节畸形。
素体正气不足、肝肾亏虚，阳气不足，风、寒、湿、热之邪趁虚而入导致筋骨失养，气血运行不畅，瘀血阻于经络、骨节则易发本病。王高岸主任指出，在疾病初期，仅感觉到1-2个关节疼痛和僵硬，早上起床感觉最为明显，此时就应该警惕类风湿关节炎的风险，尽早就医排查，寻求正规治疗。
海医二院风湿科主任陈维飞讲，类风湿呈现高发病率、高致残率、高费用的“三高特点”。在我国，女性的患病率高于男性，男女之比为1∶4，尤其是更年期女性，其发病率明显高于同龄男性。
王高岸主任认为，类风湿多发于女性主要原因有以下几点：
1.与女性生理特点有关。与男性相比，女性需要孕育后代，一般要经历经、带、胎、产几个特殊的生理过程，而这几个生理过程中，如果生活起居没有规律，会导致女性阴阳平衡失调，病邪趁虚而入而发病，从现代医学的角度看，也就是女性身体机能及性激素水平发生变化。有研究表明，雌激素可能会促进类风湿的发生，而孕激素可能延缓类风湿的病情发展，这些性激素通过免疫作用致使疾病变化，因此女性病人多于男性。
2.女性比男性更容易受凉。感受风寒湿之邪是类风湿发病的重要原因。大多数爱美女性喜欢露膝盖、露脚踝、露脐装、穿凉鞋等，再加上女性的特殊生理规律，经、带、胎、产，身体这时候相对空虚，容易感受风寒湿之邪而发病，比男性更容易感受外邪而导致本病。此外，对于家庭主妇型的女性来说，平常需要洗碗、洗衣等，接触凉水频率较多，因此容易导致关节受寒凉而发病。
3.与情志及生活压力有关。女性除了正常工作，还要承担较多家庭工作。中医认为，女性易伤肝气，且血虚不荣肝、肝气不疏、气机失调，病情容易加重或反复。现代医学的角度，更年期女性出现生殖功能衰退、激素水平下降，导致免疫系统出现一定程度的紊乱，易诱发类风湿。中医认为类风湿与更年期两者都与肝肾亏损密切相关，脏腑经络失养、气血不荣于筋骨，从而在肝肾亏虚的更年期有较高的发病率。
现实中，很多人关节疼第一反应会是看骨科，或者中医科、疼痛科，很少会知道直接去风湿科的。等到这个时候，关节大多数都变形了。造成这个原因，大部分是对类风湿关节炎的早期症状不认识。
陈维飞主任表示，类风湿关节炎的早期症状容易与关节炎混淆，但是出现以下症状要去风湿科检查：
1.关节持续两周疼痛，尤其是小关节疼痛，包括手、脚和腕关节的疼痛。如果出现了关节疼痛持续两周以上不能缓解，并且没有其他病因就要重视了。
2.关节呈梭形肿胀，关节中间肿得比较厉害，两端相对纤细。
3.晨僵超过30分钟。患者最明显的症状就是晨僵，而且持续时间会在30分钟以上。
4.关节僵硬活动后好转。类风湿和别的关节炎不同就是活动后会好转，休息后会加重，而骨关节炎在活动以后，症状会更加严重。
陈维飞主任介绍，类风湿治疗分为一般性治疗、药特治疗和外科手术治疗。
一般性治疗：休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。
药物治疗：非甾体抗炎药(具有镇痛消肿作用)、改变病情抗风湿药(甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、生物制剂等)、糖皮质激素、植物药制剂等。
外科手术治疗：包括关节置换和滑膜切除手术，前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时应用抗风湿药。
王高岸主任介绍，类风湿性关节炎在中医属“痹症”范畴，《内经素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”对其病因和临床治疗就有着丰富的相关记载及经验，认为风寒湿邪侵袭是本病总的外因，而身体正气不足是其内因。具体临证时要根据“望闻问切”所得到的资料，经过辨证，首先判断是以外感寒邪为主，还是内存湿邪为主，临床上一般以寒湿为主，有时稍夹风邪(较少)；其次判断正气的虚弱程度及脏腑的虚实关系，“观其脉症，知犯何逆”，治疗上还是应本着“损有余而补不足”的原则，顺势而为，治病求本，“攘外与安内并重”，利用中药或其他疗法的偏性，对机体的“失衡”进行调理，从而达到气血通畅，阴平阳秘，升降出入顺遂，“邪祛正盛体自安”的目的。
临床上以一些行之有效的经方为“底方”(也叫绝对处方)，如乌头汤、麻*附子细辛汤、四逆汤、防己*芪汤、麻*汤、五苓散、桂枝茯苓丸、四物汤等，再根据中药的性味归经适当化裁，往往可以改善、缓解症状，甚至可以痊愈，这正是中医辨证施治，异病可以同治的魅力所在。
临床上类风湿关节痛极少有单纯偏热性的症状分型，即使有一些热的表现，往往也是寒热错杂、表热里寒等情况存在，临床中医大夫应根据证候、舌脉情况综合判断，“观其脉症，知犯何逆，随证治之”。
俗话说“三分治，七分养”，类风湿疾病波动与缓解都和日常生活有着密不可分的关系。陈维飞主任讲，生活中日常保养，要做到以下六点：
1.穿衣时要注意保暖，随季节变化调整穿着；住宿时注意床的高度和床垫的硬度。
2.由于关节病变明显，在活动中要注意保护关节。
3.适当锻炼、物理治疗对关节功能的保持和恢复都有帮助。
4.注意饮食。饮食上应进食高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性食物及生冷、油腻食品。
5.保持情绪乐观开朗、保证良好的睡眠对类风关的恢复也很重要。
6.早发现、早诊断、早治疗。如果发生四肢关节疼痛等症状，须及时到专科就诊，以免耽误病情。
(来源：海医院)