临床上,不少患者虽然一直在用药,但疗效并不好,类风湿病情也未得到有效控制,那就更别提那些擅自减药、停药的患者了。下面这个患者吃了很多药,但是三十多年来,病情越来越重:
杨女士,44岁,多关节疼痛33+年,在当地诊断为类风湿,什么药都吃过,长期服用激素药,导致应激性溃疡、满月脸、双侧股骨头坏死等,为进一步诊治,今来我院。
为什么会这样呢?考虑一下是不是以下这几个原因:
只吃消炎止痛药,不使用抗风湿药
毫不夸张地讲,消炎止痛药可能是最受类风湿患者青睐的药物。因为可以在短时间内改善关节晨僵、肿痛的症状。这种立竿见影的效果,让不少患者一直是单一地使用消炎止痛药来治疗类风湿,长期且大量地服用,而没有尽早加用抗风湿药。
然而,消炎止痛药只是一种广谱止痛药,就像布洛芬,有些人牙痛吃,经期疼痛也吃,头痛也吃。这类药物很明确的是用来单纯减轻疼痛症状的,对于引起疼痛的疾病,没有治疗作用。
在类风湿的治疗中,消炎止痛药没有从根本上抑制异常免疫反应、减少淋巴浸润的作用,因而也不能控制病情进展,更不能阻止关节变形。
频繁换药换医生
类风湿的治疗是一个相对漫长的过程,因此,在治疗时一定要有耐心。
临床上常用的药物都是属于慢作用改善病情的抗风湿药,一般需要服用8-12周才会逐渐发挥出药效,所以,需要长期坚持服用才行。
有些患者在得知自己患有类风湿后,非常着急想要治好,所以刚开始吃药的时候就很迫切想要看到明显的疗效,对治疗效果也有一个很高的预期,一旦没能很快地达到自己的治疗预期,就怀疑“诊断是否正确”、“用药是否正确”。
会选医院,更换抗风湿药。但实际上,这种做法非常得不偿失。建议各位患者一旦明确诊断自己患有类风湿后,应该立即遵医嘱规范服药,定期复查,由医生判断病情的发展与治疗疗效,并及时调整治疗方案。
错误使用激素
一些病情很严重的患者,仅仅用到一般的抗风湿药往往很难在短时间内有效地控制住病情,缓解症状,所以偶尔需要适时加用小剂量的激素或是生物制剂。
但是,不少患者在使用时,把控不好剂量和用药时机,从而导致对激素产生依赖性,引发其他的并发症,病情逐渐加重。
综上,激素可以用,但是要在医师指导下使用,不可自行使用,适时适量地使用激素可以减少甚至避免出现不良反应。