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什么是类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病。
类风湿性关节炎可发生于任何年龄，好发部位为手、腕、脚的小关节，也可累及膝、肘、肩关节等。早期类风湿性关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀、晨僵和功能障碍等症状。晚期患者可出现关节僵硬、畸形、骨骼肌萎缩等症状，最后发展为残疾，亦可伴随皮下结节、贫血、血管炎、神经系统受累等情况。
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类风湿性关节炎是怎样发生的？
目前为止，类风湿性关节炎的发病原因还不清楚，多认为是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染等因素有关。遗传因素造成了一部分人容易发生类风湿性关节炎，而感染则可能引起发病，多种复杂的致病因素导致了关节与全身的免疫紊乱。
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怀疑类风湿性关节炎，要做哪些检查？
如果根据你描述的症状及初步检查的结果，医生怀疑你有类风湿性关节炎的话，可能需要你进一步做以下检查：抽血进行类风湿抗体谱等相关检查及炎性指标检查、尿常规、必要时关节X线片、超声甚至核磁。
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类风湿性关节炎能治愈吗？
虽然目前尚未有治愈类风湿关性节炎的方法，但是及早治疗还是有助于预防类风湿性关节炎引起的残疾的发生。
早期治疗对于病情稳定后减撤药物具有重要意义。类风湿性关节炎患者经过积极治疗，多数可以达到药物控制下的“治愈”。
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类风湿性关节炎是否最终都会残疾？
不一定。类风湿性关节炎严重者才可能残废或者残疾，而对于早期的类风湿患者致残的可能性较小。
所以患者要重视类风湿性关节炎，一旦医院进行就诊治疗，避免病情加重，导致残疾的发生。
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类风湿性关节炎的一般治疗是什么？
主要是强调患者教育及整体和规范治疗的理念。
适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等，对于缓解类风湿性关节炎的症状、改善关节功能具有重要作用。
关节肿痛并伴全身症状时应卧床休息至症状基本消失为止。待病情改善后应逐渐增加活动，做关节锻炼活动，加强肌肉的力量和耐力。日常生活中，适当休息很重要。
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治疗类风湿性关节炎的药物有哪些？
（1）非甾体抗炎药：包括布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康、塞来西布等；
（2）慢作用抗风湿药：包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制剂、环孢素等；
（3）糖皮质激素：包括全身应用及局部应用，全身应用起效快，但副作用多；局部关节腔内注射副作用小，但每个关节每年注射次数最多不超过3次；
（4）生物制剂：包括肿瘤坏死因子抑制剂，白介素受体拮抗剂等。
（5）小分子靶向药物：如JAK抑制剂。
风湿类用药需要专科医生指导治疗，千万不要自己随意选择吃药，防止副作用大于疗效造成不可逆后果。治疗期间千万不要自己害怕药物副作用随意减撤药物，破坏医生的诊疗方案，医患共同配合至关重要。
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类风湿性关节炎患者能否常规使用糖皮质激素？
糖皮质激素有助于控制活动性类风湿性关节炎的症状，但该药不能阻断类风湿性关节炎的进展和关节破坏，而且长期应用还可能产生副作用。所以目前类风湿性关节炎提倡去激素化治疗。但是有些中重度患者合并众多并发症，医生会根据病情选择激素应用尽快控制炎症，并在短期减停激素。目前新型生物制剂及小分子靶向药的出现，更减少了使用激素的几率及减停激素可能性大大增加。切莫因惧怕激素的“恶名”而错失治疗时机。
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类风湿性关节炎生活应注意哪些事项？
建议患者注意生活方式的调整，包括禁烟、控制体重、合理饮食和适当运动。
总之，如发现反复发作关节肿痛、晨僵等不适，及早就诊明确诊断，早期诊断及治疗对关节预后至关重要，早期治疗亦能提升病情持续缓解期的减撤药物及防止病情反复发作可能性。切莫因害怕风湿类药物自行尝试偏方或偏信某种中药、滥用各种止痛药物等治疗贻误治疗时机，到时关节畸形形成、各系统受累，后悔晚矣。
所以经过系统正规治疗，类风湿性关节炎不再是不死的癌症。
就诊科室：门诊楼一楼风湿免疫科门诊
李飞
供稿：李飞
编辑：齐颖朱静怡
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